Экспертные подходы определения критериев оценки фактов немедицинского употребления психоактивных веществ

при профессиональном отборе

 

Н. И. Мягких

начальник Центра психофизиологической

диагностики МСЦ МВД России,

заслуженный врач Российской Федерации,

кандидат психологических наук,

полковник внутренней службы

 

В современном обществе все большую озабоченность вызывает проблема распространения наркомании. Уровень ее распространенности среди различных социальных и возрастных слоев общества стал представлять реальную угрозу не только здоровью населения, но и национальной безопасности. Только за последние десять лет уровень распространенности наркомании среди подростков возрос в 17 раз. По официальным данным, число лиц, употребляющих психоактивные вещества, достигает 450 тысяч. Очевидно, что приведенная статистика не отражает истинного уровня потребления.

По мнению экспертов, за медицинской помощью обращаются не более 10% страдающих наркоманией. По данным Всемирной организации здравоохранения, фактически на медицинский учет ставится каждый 50-й из числа употребляющих наркотики. Таким образом, можно предполагать, что страдающих наркоманией 15–17 млн. человек.

К регионам с высоким уровнем распространения наркомании относятся г. Москва, г. Санкт-Петербург, Краснодарский край, Астраханская, Ростовская, Челябинская области, республики Северного Кавказа и Дальневосточный федеральный округ.

Официальные данные об уровне распространенности наркотоксикомании среди сотрудников органов внутренних дел (далее – ОВД) и слушателей образовательных учреждений МВД России отсутствуют. Однако специалистам центров психофизиологической диагностики медико-санитарных частей (далее – ЦПД, региональные ЦПД) МВД, ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации, подразделений психологического обеспечения ОВД и образовательных учреждений МВД России, работающим в системе профессионального отбора, доподлинно известно о наличии проблемы наркотизации среди кандидатов на службу и на учебу.

Неблагоприятную картину иллюстрируют имеющиеся статистические данные по результатам проведения специальных психофизиологических исследований (далее – СПФИ) с использованием полиграфа при отборе кадров.

Информация о немедицинском употребление наркотических средств среди кандидатов на службу и учебу является наиболее часто скрываемой.

Прием психоактивных средств (наркотики, алкоголь) отмечен у 30,1% лиц, прошедших обследование (по данным 2006 г.). Среди поступающие на службу их доля составляет 28,5%, среди поступающих на учебу – 55%, среди сотрудников при перемещении – 34,3%.

Доля лиц, допускавших немедицинское употребление только наркотических средств составляет 20,4%. По категориям обследованных распределение выглядит следующим образом: поступающие на службу – 18,5%, поступающие на учебу – 55%, сотрудники при перемещении – 19,1%.

Из приведенных данных следует, что в аспекте профилактики наркомании категория кандидатов, поступающих на учебу в образовательные учреждения системы МВД России представляет группу риска. Как правило, это подростки и молодые люди до 18 лет. Столь высокий показатель (55%) указывает на необходимость максимально полного охвата СПФИ данной категории кандидатов теми или иными видами обследований на предмет употребления наркотических средств.

Наркомания привносит с собой не только проблему сохранения здоровья населения, но и проблему асоциальной направленности потребителей наркотиков. В результате мы наблюдаем обострение криминальной обстановки, затрудняющее выполнение задач по охране общественного порядка и борьбе с преступностью.

Наиболее значимой в настоящее время является проблема четкого определения критериев отбора кандидатов на службу и учебу с учетом давности, частоты, периодичности, обстоятельств употребления наркотических веществ, а также их вида.

Имеющиеся критерии в недостаточной мере способствуют решению данной проблемы, так как были разработаны еще до внедрения и использования при профессиональном отборе полиграфных устройств.

В связи с этим нами подготовлены и изданы методические рекомендации «Критерии противопоказаний для лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России, при выявлении фактов употребления наркотических средств в немедицинских целях».

Разработанная нами модель экспертной оценки выявленных при СПФИ у кандидатов на службу и учебу фактов употребления наркотических средств в немедицинских целях в практической деятельности медицинских и психологических подразделений ОВД базируется на диагностических критериях эпизодического употребления наркотических средств или злоупотребления наркотическими средствами.

В основу критериальных подходов заложена частота и время употребления наркотических средств.

1. Частота употребления – чем больше эпизодов употребления наркотиков, тем выше «группа риска». Различают употребление 1–3 раза, употребление 4–10 раз, употребление более 10 раз.

2. Время употребления – чем ближе эпизод употребления наркотика к настоящему времени, тем выше «группа риска». Различают:

  • последнее употребление – три и более лет назад;

  • последнее употребление – от года до трех лет назад;

  • последнее употребление – в течение последних 12 месяцев.

Опорные формализованные критерии факторов «группы риска» при экспертной оценке профессиональной психологической пригодности лиц, у которых в ходе профессионального отбора выявлены случаи немедицинского употребления наркотических средств, представлены в табл. 1.

 

 

 

 

 

Таблица 1

 

Время
употребления

 

Частота

употребления

Последнее

употребление

три и более лет назад

Последнее

употребление

один–три года назад

Употребление

за последние

12 месяцев

Единичные случаи употребления

(1–3 раза)

Рекомендован,

(группа внимания), оценка маркера

1 балл

Условно рекомендован, оценка маркера

2 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Неоднократное употребление

(4–10 раз)

Условно рекомендован, оценка маркера

2 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Многократное употребление

(более 10 раз)

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

 

Перечисленные критерии применимы к случаям употребления «легких» наркотиков. К ним можно отнести курение марихуаны (гашиша). «Легкость» марихуаны обусловлена тем, что зачастую одно–трехразовое курение не приводит к достижению состояния эйфории, особенно когда проба курения сигареты прошла коллективно. Кроме этого, первые пробы могут даже вызвать неприятные ощущения.

При внутривенном введении наркотического вещества независимо от периодичности, количества употреблений и их давности выносится заключение «не рекомендован».Настороженно и принципиально следует оценивать выявление фактов употребления психостимуляторов и галлюциногенов. Происходящая при этом интоксикация не проходит бесследно для центральной нервной системы.

При затруднениях вынесения экспертного решения следует руководствоваться дополнительными факторами, повышающими риск злоупотребления психоактивными веществами и, в итоге, влияющими на степень выраженности факторов «группы риска» (табл. 2).

 

 

 

Таблица 2

 

Дополнительные факторы

Выраженность фактора «группы риска»

Длительность употребления

Чем больше период времени употребления наркотика, тем выше степень выраженности маркера фактора «группы риска»

Интервал между употреблениями

Чем меньше интервал времени между эпизодами употребления наркотика, тем выше степень выраженности маркера фактора «группы риска»

Социальное

окружение

Чем устойчивей социальные отношения с лицами, употребляющими наркотики, тем выше степень выраженности маркера фактора «группы риска»

Характерологические особенности

Неустойчивые личности, лица с инфантилизмом, отсутствием мотивации достижения, низким порогом фрустрации имеют более высокую степень выраженности маркера фактора «группы риска»

Биологические факторы

Лица с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, отягощенной алкоголизмом, наследственностью имеют более высокую степень выраженности маркера фактора «группы риска»

Тип наркотического средства

Употребление психоактивных средств, вызывающих быстрое привыкание или деструктивные изменения в психической сфере (морфийные препараты, опиаты, амфетамины, кокаин, галлюциногены) повышает степень выраженности маркера фактора «группы риска»

Другие

обстоятельства

Наличие интереса к наркотикам, фактов активного поиска наркотических средств, некритичная оценка эпизодов употребления наркотиков повышают степень выраженности маркера фактора «группы риска»

 

 

Предлагаемые критериальные подходы, безусловно, являются небесспорными и потребуют дальнейшего уточнения и коррекции.